Projeto Gestão e Gentileza nos plantões noturnos de um hospital universitário: relato de experiência / Management and Kindness Project: an approach on the night shift at a university hospital

RESUMO O presente estudo teve por objetivo descrever a experiência de implantação do Projeto de Extensão Gestão e Gentileza nos plantões noturnos de um hospital universitário, de janeiro a dezembro de 2017, explicitando a articulação entre o conhecimento teórico adquirido em diversas disciplinas do Curso de Gestão de Serviços de Saúde e a prática extensionista. O projeto, direcionado aos trabalhadores noturnos, buscou ressaltar a importância desses funcionários no ambiente hospitalar por meio de intervenções de gestão e gentileza em sete unidades do Hospital. A articulação entre teoria e prática perpassou pelas diversas etapas do projeto, contribuindo para a formação de profissionais capazes de intervir no cotidiano das organizações de saúde de maneira inovadora e efetiva. A vivência no projeto certificou a urgência de pensar intervenções permeadas por ações de gentileza em que todos os profissionais tenham condições de participar e se beneficiar com os resultados.

ABSTRACT The present study aims to describe the experience of implementing the Extension Project Management and Kindness in the night shifts of a university hospital, from January to December 2017, showing the articulation between the theoretical knowledge acquired in several subjects of the Health Services Management Course and the extension practice. The project, aimed at night workers, sought to highlight their importance in the hospital environment by means of management and kindness in seven hospital units. The articulation between theory and practice permeated the various stages of the project, contributing to the formation of professionals capable of intervening in the daily life of health organizations in an innovative and effective way. The experience in the project certified the urgency to think of interventions permeated by actions of kindness in which all professionals are able to participate and benefit from the results.

Síndrome de leigh: a propósito de um caso clínico com mutação no dna mitocondrial / Leigh syndrome: a case report with a mitochondrial dna mutation

RESUMO Objetivo: A síndrome de Leigh é uma doença neurodegenerativa com incidência de 1:40.000 nados-vivos. Apresenta ampla heterogeneidade clínica, bioquímica e genética, mas com alterações neuropatorradiológicas homogêneas. Não existe tratamento específico, e o prognóstico é reservado. O objetivo deste estudo foi familiarizar os profissionais de saúde com a doença. Descrição do caso: Menina de 16 meses, com hipotonia axial e atraso do desenvolvimento psicomotor. Dos exames realizados: cariótipo, potenciais auditivos evocados e avaliação oftalmológica normais; presença de hiperlactacidemia e hipocitrulinemia. Após a realização de ressonância magnética cerebral sob anestesia, observou-se agravamento da hipotonia com necessidade de internação por episódios de cianose/apneia. O eletroencefalograma não mostrou atividade epileptiforme. A neuroimagem revelou hipersinal lenticular bilateral com lesão do putâmen e do globo pálido esquerdo. Encontrou-se a mutação 8993T>G (MT-ATP6) no DNA mitocondrial. Comentários: De 10 a 30% dos doentes com síndrome de Leigh apresentam mutações do DNA mitocondrial. A descompensação com agravamento neurológico após intervenção anestésica está descrita e, nesse caso, apoiou o diagnóstico. Importante alertar para casos semelhantes, com diminuição de exames invasivos para diagnóstico.

ABSTRACT Objective: Leigh syndrome is a neurodegenerative disorder with an incidence of 1:40,000 live births. It presents wide clinical, biochemical, and genetic heterogeneity, but with homogenous neuropatoradiological alterations. There is no specific treatment, and the prognosis is reserved. This case report aimed familiarize health professionals with the disease. Case Description: A 16-month-hold girl who was followed in outpatient clinic due to axial hypotonia and delayed psychomotor development. Karyotype, auditory evoked potentials and ophthalmologic evaluation were normal. Evidence of hyperlactacidemia and hypocitrullinemia was detected in the patient. After performing brain magnetic resonance under anesthesia, hypotonia got worse, and the patient was hospitalized after an episode of cyanosis and apnea. The electroencephalogram showed no epileptiform activity. Neuroimaging revealed bilateral lenticular hyperintensity, especially in the putamen and in the left globus pallidus regions. Molecular analysis revealed an 8993T>G (MT-ATP6) mutation in the mitochondrial DNA. Comments: Between 10 and 30% of individuals with Leigh syndrome have mitochondrial DNA mutations. The decompensation after anesthetic intercurrences is typically associated with neurological deterioration and, in this case, increased the diagnosis suspicion. It is important to alert for similar cases and to reduce invasive diagnostic tests if the diagnosis is suspected.

Risk of recurrence after a first unprovoked seizure in children / Risco de recorrência após uma primeira crise epilética não provocada em idade pediátrica

Abstract Objectives: This study aimed to evaluate the first episode of unprovoked epileptic seizure in children and assess recurrence risk factors. Methods: This was a retrospective observational study, based on the analysis of medical records of patients admitted between 2003 and 2014, with first epileptic seizure, at the pediatric service of a secondary hospital. The data were analyzed using the SPSS 20.0 program. Results: Of the 103 patients, 52.4% were boys. The median age at the first seizure was 59 (1-211) months. About 93% of children were submitted to an electroencephalogram at the first episode and 47% underwent neuroimaging assessment. Treatment with an antiepileptic drug was started in 46% of patients. The recurrence rate was 38% and of these, 80% had the second seizure within six months after the first event. Of the assessed risk factors, there was a statistically significant association between seizure during sleep and recurrence (p = 0.004), and between remote symptomatic etiology seizure and occurrence of new seizure (p = 0.02). The presence of electroencephalogram abnormalities was also associated with the occurrence of new seizures (p = 0.021). No association was found between age, duration of the seizure, and family history of epilepsy with increased risk of recurrence. Conclusions: Most children with a first unprovoked epileptic seizure had no recurrences. The risk of recurrence was higher in patients with seizure occurring during sleep or remote symptomatic ones and those with abnormal electroencephalogram results.

Resumo Objetivos: Este trabalho teve como objetivos estudar o primeiro episódio de crise epilética não provocada em idade pediátrica e avaliar os fatores de risco de recorrência. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, baseado na análise dos processos clínicos dos pacientes internados entre 2003 e 2014, num serviço de pediatria de um hospital de nível 2, com primeira crise epilética. Os dados foram trabalhados com o programa SPSS Statistics 20.0. Resultados: Dos 103 pacientes, 52,4% eram meninos. A mediana da idade da primeira crise foi de 59 (um-211) meses. Fizeram eletroencefalograma no primeiro episódio 93% das crianças e 47% neuroimagem. O tratamento com fármaco antiepilético foi instituído em 46% dos pacientes. A taxa de recorrência foi 38% e, desses, 80% tiveram a segunda crise nos seis meses seguintes após o primeiro evento. Dos fatores de risco estudados verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre a crise durante o sono e a recorrência (p = 0,004), assim como entre as crises de etiologia sintomática remota e a ocorrência de novas crises (p = 0,02). A presença de anormalidades no eletroencefalograma também esteve associada à ocorrência de novas crises (p = 0,021). Não se encontrou relação entre idade, duração da crise e história familiar de epilepsia com risco aumentado de recorrência. Conclusões: A maioria das crianças com uma primeira crise epilética não provocada não teve recorrências. O risco de recorrência foi superior nos pacientes com crise durante o sono ou crise sintomática remota e naqueles com eletroencefalograma alterado.

A importância de uma base de dados na gestão de serviços de saúde / The importance of a database in the management of healthcare services

OBJETIVO: Apresentar o perfil epidemiológico de pacientes com câncer pertencentes à base de dados do Registro Hospitalar de Câncer e relatar a importância dessa base para a gestão de serviço de saúde de um Centro de Oncologia e Hematologia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado com levantamento de 1.617 prontuários, entre os anos de 2004 a 2009. Os cânceres analisados foram de cólon e reto, mama, próstata e pulmão. As variáveis utilizadas no estudo foram idade, gênero, estadiamento da doença ao diagnóstico e tipo de tratamento. Para a coleta de dados, utilizou-se o software SisRHC e, na análise, utilizou-se o software Excel®. Para a segurança e confiabilidade dos dados, foram utilizadas senhas de acessos aos arquivos, backups semanais das planilhas, além do CPF do paciente, a fim de evitar duplicidade. RESULTADOS: Do total de 1.617 prontuários analisados, 36,42% pertenciam ao grupo topográfico de mama e aproximadamente 40% dos pacientes com câncer de cólon e reto tinham 70 anos ou mais. O estadiamento II foi prevalente, representando 44% da amostra, e o tratamento mais empregado foi a cirurgia (57% dos casos). CONCLUSÃO: O presente estudo sugeriu que a base de dados do Registro Hospitalar de Câncer tem papel relevante por ser capaz de gerar um conjunto de importantes informações relacionadas ao câncer e que, por meio dessas informações, é possível realizar estudos epidemiológicos que permitam gerar ações de melhoria gerencial e assistencial a essa população.

OBJECTIVE: To present the epidemiological profile of cancer patients belonging to a database of a Hospital Cancer Registry and to report on the importance of this database in managing healthcare services at an Oncology and Hematology Center. METHODS: A retrospective survey conducted with 1617 records of patients diagnosed with cancer at the institution between 2004 and 2009. The types of cancer analyzed were of the colon and rectum, breast, prostate and lung. The variables used in the study were age, gender, stage of disease upon diagnosis and treatment. Researchers used an application called SisHCR for data collection, and Excel® for data analysis. To ensure data safety and reliability, passwords were required for accessing files, spreadsheets were backed up on a weekly basis, and patients' CPF numbers were used to avoid data duplication. RESULTS: Of the 1617 records analyzed, 36.42% belonged to the topographic group of the breast, and approximately 40% of patients with colorectal cancer were 70 years of age or older. Stage II was prevalent, representing 44% of the sample, and the treatment most used was surgery (57% of cases). CONCLUSION: The study suggested that the Hospital Cancer Registry database is an instrument capable of generating important information about cancer, and that through this information, epidemiological studies can be carried out and the processes of management and care can be improved.

Espaço virtual de um grupo de pesquisa: o olhar dos tutores / The virtual environment of a research group: the tutors' perspective / Espacio virtual de un grupo de investigación: la visión de los tutores

O Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (GEPETE) visa produzir e socializar o conhecimento na área de tecnologia da informação e comunicação na saúde e enfermagem, articular a integração com grupos de pesquisas desta área e propiciar a participação de alunos. O estudo realizado pelos tutores teve como objetivo relatar a construção do ambiente virtual de aprendizagem (AVA) e a experiência dos tutores como mediadores de um grupo de pesquisa na plataforma Moodle. Para tanto, foi construído um AVA, realizada a mediação pedagógica sob a temática tutoria e o diagnóstico inicial em relação às dificuldades na utilização da tecnologia na interatividade e na comunicação, o que permitiu a proposição da continuidade da utilização da plataforma como um recurso para apoiar as atividades de pesquisa, oferecer aos líderes pesquisadores mecanismos para socialização dos projetos e possibilidades de orientação à distância.

The Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (Study and Research Group for Information Technology in the Nursing Working Processes, GEPETE) has the purpose of producing and socializing knowledge in information technology and health and nursing communication, making associations with research groups in this field and promoting student participation. This study was performed by the group tutors with the objective to report on the development of the virtual learning environment (VLE) and the tutors' experience as mediators of a research group using the Moodle platform. To do this, a VLE was developed and pedagogical mediation was performed following the theme of mentoring. An initial diagnosis was made of the difficulties in using this technology in interaction and communication, which permitted the proposal of continuing to use the platform as a resource to support research activities, offer lead researchers the mechanisms to socialize projects and offer the possibility of giving advice at a distance.

El Grupo de Estudios e Investigaciones de Tecnología de la Información en Procesos de Trabajo de Enfermería (GEPETE) apunta a producir y socializar conocimiento en el área de tecnología de información y comunicación en salud y enfermería, articular la integración con grupos de investigación del área y facilitar la participación de alumnos. El estudio realizado por tutores objetivó relatar la construcción del ambiente virtual de aprendizaje (AVA) y la experiencia del tutor como mediador de un grupo de investigación en plataforma Moodle. Para ello se construyó un AVA, realizándose la mediación pedagógica bajo la temática tutoría y el diagnóstico inicial en relación a las dificultades de utilización de tecnología en interactividad y comunicación, lo que permitió la proposición de continuidad de utilización de la plataforma como recurso de apoyo a las actividades investigativas, ofreciendo a los líderes investigadores mecanismos para socialización de proyectos y posibilidades de orientación a distancia.

Aula expositiva dialogada e aula simulada: comparação entre estratégias de ensino na graduação em Enfermagem / Lecture Through Dialogue and Simulated Classroom: Comparing Teaching Strategies in Undergraduate Nursing

Este estudo teve como objetivo geral analisar a eficácia da aprendizagem dos discentes, imediatamente, 15 e 30 dias após a aula expositiva dialogada e a aula simulada em laboratório de enfermagem. Tratou-se de um estudo longitudinal de abordagem quantitativa, tipo experimento antes e depois, que se constitui de um método experimental verdadeiro para a comparação da apreensão do conhecimento dos alunos na aula expositiva dialogada e na aula simulada no laboratório de enfermagem, tendo hipótese que a aula simulada é mais eficaz do que a aula expositiva dialogada para a apreensão do conhecimento em AVC na enfermagem. A população deste estudo foi composta por 42 alunos do 6º semestre da graduação em enfermagem da Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein, que foram randomizados estatisticamente em dois grupos, controle e experimental. Foram consideradas como variáveis intervenientes ao processo de ensino e aprendizagem: idade, atuação profissional na área da saúde, média ponderada das notas do primeiro e segundo anos letivos e a nota da avaliação progressiva do conhecimento de 2009. Ambos os grupos foram submetidos a uma aula sobre o reconhecimento dos sinais e sintomas do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e suas condutas assistencias. O grupo controle foi submetido a uma aula dialogada expositiva e o grupo Experimental a uma aula simulada em laboratório de enfermagem. Nas duas intervenções foi utilizado como cenário pedagógico a Teoria da AprendizagemSignificativa. Os resultados da pesquisa demonstram que a estratégia de aula simulada no laboratório de enfermagem é mais eficaz para a apreensão do conhecimento de forma significativa pelos discentes de graduação em enfermagem, com diferença estatística significante de p.

This study aimed to analyze the effectiveness of students' learning, immediately, 15 and 30 days after the lecture and classroom dialogic simulated nursing lab. This was a longitudinal study of quantitative approach, like before and after the experiment, which consists of an experimental method for comparing the true understanding of students' knowledge in dialogued lecture in class and in simulated nursing lab, and hypothesis a simulated classroom is more effective than lecture dialogued for the apprehension of knowledge in stroke nursing. The study population consisted of 42 students of 6th semester of undergraduate nursing, School of Nursing of the Hospital Albert Einstein, who statistically were randomized into two groups, experimental and control. Were considered as intervening variables to the process of teaching and learning: age, professional activity in health, the weighted average of grades in the first and second school years and note the progressive assessment of knowledge, 2009. Both groups were subjected to a lecture on the recognition of signs and symptoms of stroke (CVA) and assists their conduct. The control group underwent a dialogic classroom expository and experimental group to a classroom in simulated nursing lab. In the two interventions was used as a pedagogic setting the Theory of Meaningful Learning. The survey results show that the strategy of class in simulated nursing lab is more effective for the acquisition of knowledge significantly byundergraduate students in nursing, with statistical significance of p

Temperature variation in the 24 hours before the initial symptoms of stroke / Variação da temperatura nas 24 horas anteriores aos sintomas iniciais do acidente vascular cerebral

A few studies have performed to evaluate the temperature variation influences over on the stroke rates in Brazil. METHOD: 176 medical records of inpatients were analyzed after having had a stroke between 2004 and 2006 at Hospital Israelita Albert Einstein. The temperature preceding the occurrence of the symptoms was recorded, as well as the temperature 6, 12 and 24 hours before the symptoms in 6 different weather substations, closest to their houses in São Paulo. RESULTS: Strokes occurred more frequently after a variation of 3ºC between 6 and 24 hours before the symptoms. There were most hospitalizations between 23-24ºC. CONCLUSION: Incidence of stroke on these patients was increased after a variation of 3º Celsius within 24 hours before the ictus. The temperature variations could be an important factor in the occurrence of strokes in this population.

Poucos trabalhos têm estudado a variação sazonal e de temperatura em acidente vascular cerebral (AVC) no Brasil. MÉTODO: Foram analisados 176 registros de pacientes com AVC no Hospital Israelita Albert Einstein entre 2004 e 2006. Foram anotadas as temperaturas ambientes do início dos sintomas, bem como as temperaturas de 6, 12 e 24 horas antes dos sintomas, em 6 diferentes subestações metereológicas mais próximas da casa do paciente em São Paulo. RESULTADOS: Houve aumento da incidência do AVC com a variação de 3ºC entre 6 e 24 horas antes do início dos sintomas. Houve um pico de internação entre 23-24ºC. CONCLUSÃO: A variação de temperatura de 3ºC nas 24 horas que antecederam o início dos sintomas pode ter sido um fator importante na ocorrência do AVC.

Prevalence of cardiovascular risk factors among elderly Brazilians over eighty with ischemic stroke / Prevalência de fatores de risco cardiovasculares em idosos brasileiros acima de 80 anos e com acidente cerebrovascular isquêmico

INTRODUCTION: An ischemic stroke is usually a catastrophic event, mostly in the elderly. Cardiovascular involvement is the leading cause of ischemic stroke in this age population and hence the knowledge about its risk factors is important for the definition of specific policies of prevention. PURPOSE: To evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors in patients with age equal to or above 80 in a hospital population with ischemic stroke. METHOD: Retrospective study of consecutive patients diagnosed with ischemic stroke admitted to a tertiary health facility. RESULTS: From September 2004 to March 2006, 215 patients were studied. There was a female preponderance (p<0.01). Among patients over eighty, 72 percent had hypertension and atrial fibrillation was more common among the oldest old (p<0.01). CONCLUSION: Hypertension and atrial fibrillation should be treated aggressively in the elderly. Anticoagulants should be considered more often in these patients.

INTRODUÇÃO: Acidente cerebrovascular (AVC) isquêmico é geralmente um evento catastrófico, particularmente em idosos. Envolvimento cardiovascular é a principal causa de AVC na população desta faixa etária; dessa forma, o conhecimento acerca de seus fatores de risco é importante para a definição de políticas específicas de prevenção. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovasculares em pacientes com idade igual ou superior a 80 anos numa população hospitalar tendo AVC isquêmico. MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes consecutivos diagnosticados como AVC admitidos em um centro de saúde terciário. RESULTADOS: De setembro de 2004 a março de 2006, 215 pacientes foram estudados. Houve predomínio do sexo feminino (p<0,01). Entre os pacientes com mais de 80 anos, 72 por cento tinham hipertensão e fibrilação atrial foi mais comum entre os idosos em idade mais avançada (p<0,01). CONCLUSÃO: Hipertensão e fibrilação atrial devem ser tratados agressivamente em idosos. Anticoagulantes devem ser considerados mais freqüentemente nestes pacientes.

Estudo do efeito neurotóxico da exposição ocupacional ao mércurio, ao chumbo e ao manganês utilizando como ferramenta metodológica a Revisão Sistemática de Literatura / Study of the Neurotoxic Effect of Occupational Exposure to Mercury, Lead and Manganese Using a Systematic Review of Literature as a Methodological Tool

A Revisão Sistemática de Literatura (RS) constitui em importante instrumento metodológico de pesquisas na área de medicina, enfermagem e saúde pública baseadas na evidência. O presente estudo apresenta o percurso metodológico e os resultados obtidos na realização de uma RS, tendo como tema o efeito neurotóxico da exposição ocupacioanl ao mércurio, chumbo e manganês.

Glicosaminoglicanas / Glicosaminoglicanas

Este trabalho tem por objetivo, através do levantamento bibliográfico, a insvestigação das glicosaminoglicanas (GAGs) da substância fundamental amorfa do tecido conjuntivo e seu relacionamento com a polpa dental. Na polpa dental normal existem 4 tipos principais de GAGs: ácido hialurônico, condrointin sulfato (os principais), dermatan sulfato e heparan sulfato, sendo que o condoitin sulfato é responsável, durante a dentinogênese, pela mineralização pois pode agir como ponto de captura de íons cálcio e parece influenciar nos processos de fluorose e anquilose. O condroitin sulfato está presente na polpa dental, gengiva, ligamento periodontal, dentina e pré-dentina, osso alveolar, cemento; no tecido mesenquimal, saco dentário e papila dental. As GAGs são macromoléculas, altamente hidrofílicas, então uma das principais funções é regular a capacidadde de reter água o que auxilia a manter o equilíbrio de sal e água na polpa dental, regula fenômenos inflamatórios, transporte de íons (nutrição celular), e desempenham importante função nas interações celulares determinando as características físicas da polpa